Панические атаки: симптомы, причины и как их лечат

Сердце вдруг колотится, не хватает воздуха, накрывает страх — «сейчас случится что-то ужасное». Через двадцать минут всё проходит, а страх нового приступа остаётся. Так выглядит паническая атака — одно из самых частых состояний, с которыми обращаются к психотерапевту. Хорошая новость: панические атаки не опасны для жизни и хорошо поддаются лечению. Разбираем, как их распознать, что делать в момент приступа и когда пора к врачу.

Что такое паническая атака

Паническая атака — это внезапный приступ интенсивной тревоги, который сопровождается бурными телесными реакциями и достигает пика за несколько минут. Приступ возникает будто на ровном месте: в метро, на совещании, дома перед сном. Организм запускает реакцию «бей или беги», хотя реальной угрозы нет.

Единичные панические атаки хотя бы раз в жизни переживают, по разным оценкам, до трети людей. Если приступы повторяются и появляется постоянный страх нового приступа, говорят о паническом расстройстве — а это уже повод обратиться за помощью.

Симптомы: как распознать приступ

Во время панической атаки обычно возникают несколько из этих ощущений:

• сильное сердцебиение, ощущение перебоев в работе сердца;
• нехватка воздуха, ком в горле, поверхностное частое дыхание;
• головокружение, дурнота, предобморочное состояние;
• дрожь, озноб или, наоборот, жар и потливость;
• онемение или покалывание в руках и губах;
• ощущение нереальности происходящего, «как в тумане»;
• страх умереть, сойти с ума или потерять контроль.

Приступ нарастает за 5–10 минут и, как правило, полностью проходит в течение получаса. Именно из-за «сердечных» симптомов многие сначала попадают к кардиологу, проходят обследования — и слышат, что «сердце здорово». Это частый путь пациента с паническим расстройством.

Почему возникают панические атаки

Единой причины нет — обычно сходятся несколько факторов:

• длительный стресс, переутомление, недосып;
• тревожный склад личности и повышенная чувствительность к телесным ощущениям;
• перенесённые тяжёлые события — утрата, развод, болезнь;
• злоупотребление кофеином, алкоголем, энергетиками;
• наследственная предрасположенность к тревожным расстройствам.

Важно понимать: паническая атака — это сбой системы тревоги, «ложная сирена» организма, а не признак тяжёлой болезни тела и не слабость характера.

Паническая атака — это ложная тревога организма: система защиты срабатывает без реальной угрозы. Задача терапии — научить её не ошибаться.

Что делать в момент приступа

Пошаговый план, который помогает пережить приступ легче:

1. Напомните себе: это паническая атака. Она неприятна, но не опасна и скоро пройдёт.
2. Замедлите дыхание: вдох через нос на 4 счёта, выдох через рот на 6–8. Длинный выдох «выключает» реакцию тревоги.
3. Вернитесь в «здесь и сейчас»: назовите 5 предметов, которые видите, 4 звука, которые слышите, 3 ощущения в теле.
4. Не убегайте из места, где начался приступ, если это безопасно. Бегство закрепляет страх этого места.
5. Дождитесь спада. Пик длится минуты — дальше волна идёт вниз сама.

Чего делать не стоит: постоянно носить с собой «спасительные» ритуалы, избегать метро, лифтов и людных мест. Избегание на время снижает тревогу, но раскармливает страх — география жизни постепенно сужается.

Когда обращаться к врачу

Запишитесь к психотерапевту, если:

• приступы повторяются, даже редкие;
• вы начали избегать мест и ситуаций из-за страха приступа;
• появился постоянный фоновый страх «а вдруг снова»;
• тревога мешает работе, сну, отношениям;
• вы «глушите» приступы алкоголем или успокоительными без назначения.

С паническими атаками работает врач-психотерапевт или психиатр. Обследование у кардиолога и эндокринолога бывает нужно, чтобы исключить телесные причины похожих симптомов, — врач подскажет, требуется ли оно в вашем случае.

Как лечат панические атаки

Панические атаки — одно из самых благодарных состояний для психотерапии: при правильном лечении большинство пациентов возвращаются к обычной жизни.

Психотерапия. Метод первого выбора — когнитивно-поведенческая терапия. Пациент учится понимать механизм приступа, менять катастрофические мысли («у меня инфаркт») на реалистичные и постепенно возвращаться в ситуации, которых начал избегать. Обычно курс занимает от 8 до 15 встреч.

Медикаментозная поддержка. При частых приступах и выраженной тревоге врач может назначить современные препараты — они снижают общий уровень тревоги и «выключают» приступы, пока психотерапия закрепляет результат. Подбор лекарств — только очно с врачом: самостоятельный приём успокоительных проблему не решает.

Образ жизни. Регулярный сон, снижение кофеина и алкоголя, физическая активность — не замена лечению, но заметное подспорье.

Лечение панических атак в клинике «Физиолаб»

В «Физиолаб» с паническим расстройством работают врачи-психотерапевты и психиатры с медицинским образованием. На первой встрече врач подробно разбирает историю приступов, при необходимости направляет на обследование, чтобы исключить телесные причины, и вместе с вами составляет план: психотерапия, при показаниях — медикаментозная поддержка. Приём проходит в клинике на Ленинградском шоссе или онлайн. Клиника работает ежедневно с 9:00 до 21:00.

Частые вопросы

Можно ли умереть от панической атаки? Нет. Ощущения пугающие, но сама атака не опасна для жизни: сердце и сосуды здорового человека такой приступ переносят как обычную физическую нагрузку.

Пройдут ли панические атаки сами? Единичный приступ может не повториться. Но если атаки стали регулярными, без лечения они чаще закрепляются: присоединяются страх приступа и избегание. Чем раньше начата терапия, тем быстрее результат.

Обязательно ли пить таблетки? Нет. Во многих случаях достаточно психотерапии. Вопрос о препаратах врач решает индивидуально — в зависимости от частоты приступов и уровня тревоги.

Сколько длится лечение? Чаще всего заметное улучшение наступает в первые 1–2 месяца, полный курс психотерапии — обычно 2–4 месяца. Сроки индивидуальны.